人体“无声的杀手”——慢性肾脏病，您了解吗？

一、什么是慢性肾脏病

根据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》，慢性肾脏病的定义为肾脏结构或功能异常＞3个月；出现肾损伤（蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学所见结构异常、肾移植病史）及肾小球滤过率下降中任何一项指标，持续时间超过3个月，即可诊断为慢性肾脏病。

二、慢性肾脏病的表现

1.水肿

慢性肾脏病，钠排泄障碍，钠水潴留，体内水过多就会出现水肿，这种水肿一般首发组织疏松的部位比如眼睑和面部；此外，严重肾脏病，蛋白从尿中大量丢失，血浆白蛋白低，就会出现低蛋白水肿，这种水肿主要发生在小腿。

2.尿中有泡沫

肾脏是人体的“过滤器”，正常肾脏的滤过膜是完整的，只允许小分子的代谢废物排出，大分子的蛋白质是出不来的。但是，肾脏滤过膜受损后，血中的蛋白就会漏到尿中形成蛋白尿。

3.尿血

血尿的产生原因和蛋白尿差不多，都表示肾脏的滤过膜受损。

4.高血压

肾脏是调节人体血压最重要的器官。肾脏受损后，钠水潴留，血容量增加，引起高血压。但更主要的原因是，肾脏受损后，会分泌一种激素叫“肾素”，肾素引起高血压。

5.血肌酐增高

血肌酐是人体的代谢废物，每天产生的量相对恒定，而且绝大部分血肌酐通过肾小球排泄，所以根据血肌酐水平升高推测肾功能下降。

6.尿量改变

正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于700ml叫尿量减少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

7.尿频、尿急、尿痛

尿频、尿急、尿痛合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，也是肾脏病的常见表现之一。

8.脸色苍白、全身乏力

肾脏分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。慢性肾脏病，肾脏分泌的促红素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。

9.肾脏缩小

正常肾脏长10-12cm，肾皮质厚2-3cm。如果肾脏长度小于10cm，或者肾皮质厚度小于2cm考虑出现了肾萎缩。

10.骨质疏松、反复骨折

肾功能受损后，出现缺血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松反复发生骨折。

三、肾脏病的筛查

肾脏常规检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等；

稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检、估算肾小球滤过率等检查；

专业的检查包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。