技术突破！全县首例CRRT治疗为危急重症患者开辟生命绿洲

鲁迅先生曾称赞：“第一个吃螃蟹的人是很令人佩服的，不是勇士谁敢去吃它呢？”对于医务人员来说，在风险和机遇并存的情况下，从无到有的新技术开展，更是需要足够的勇气和实力，因为期间每一个细节都关系着患者健康与生命安全。

近日，金湖县人民医院重症医学科勇做“吃螃蟹的人”，率先全县开展床边连续体外血液净化疗法（CRRT治疗），迈出了学科向上发展的重要一步。

2020年12月，在院领导的全力支持下，我院重症医学科派出业务骨干赴上级医院培训学习，联合多学科协作开展CRRT新技术，专家们多次进行交流，不断评估治疗方案，实时做出精细调整，并制定相关应急预案，确保此项技术顺利开展，从而发挥综合医院服务优势。

CRRT是指连续血液净化治疗，主要作用于排除体内毒素、清除多余水分、调节电解质平衡、维持内环境稳定，它不仅能实现持续肾脏替代疗法，同时还可以用于各类血浆吸附，血浆置换等治疗。是一项广泛应用于重症患者救治的技术，也是衡量一个医院重症监护病房乃至医院综合救治能力的指标。

2021年1月27日，我院成功开展首例CRRT治疗。

心跳骤停、多种并发症

一名重症患者入院紧急抢救

当日晚8点，一场突如其来的生死营救在金湖县人民医院重症医学科上演。患者陈先生59岁，因交通事故外伤后意识障碍入院，诊断为心跳呼吸骤停综合征，失血性休克，重型颅脑外伤。住院期间监测肾功能进行性恶化，经积极输血输液扩容配合利尿治疗，24小时尿量少于150ml，渐无尿，全身浮肿明显。复查急诊生化，血肌酐进行性上升，肾功能持续恶化，患者病情呈进行性加重，药物治疗效果欠佳且常规血液透析不能耐受，经重症医学科专家评估病情后，考虑CRRT治疗。该方法可有效减轻患者肾脏负担，缓解患者现有症状，为患者进一步治疗提供生命支持。

迅速成立CRRT小组战队

紧急备战为患者争取康复的时间和机会

在评估患者综合症状后，经重症医学科、肾内科、心血管科、神经外科等多学科会诊，严格设定好治疗方案，征得家属同意后，在专家团队的全力协作及全科护理人员相互配合下，成功为患者实行了连续性床旁CRRT治疗。治疗中采用连续性静脉血液滤过的方式，中心静脉留置双腔导管作为血管通路进行治疗。于当日下午6点多，伴随着CRRT治疗仪四个泵的运转，患者的血液从体内引出，肾脏替代治疗顺利开始，整个过程将近21个小时，医生和护士守在患者身边，期间经过连续的严密监测，及时进行处方设置及调整，确保每个环节都顺利进行。

经过连续一周的积极治疗，患者症状明显改善，意识由深昏迷逐渐转为昏睡状态，呼之开始有反应，各项生化指标趋于正常，电解质酸碱平衡得到有效改善，生命体征逐步平稳。

患者家属紧紧握着医生的手，哽咽致谢：“我能理解你们不是每次治疗都能起死回生，之前我们也想过放弃，但看到你们全力以赴为我父亲治疗，我们一家人有太多的感动。”

CRRT优势

CRRT是一种持续缓慢的透析方式。相对于普通透析它有以下特点：

1效地恢复及维持体液平衡；

2及时清除代谢废物及部分药物；

3彻底纠正代谢紊乱（电解质平衡、酸碱平衡）；

4较好地清除机体炎性介质；

5便于给予营养支持。

我院重症医学科，作为重点专科培育科室，完全满足县级医院能力验证标准，因此有责任引领和推动本专科救治危重症患者能力的提升。此项技术的开展，使我院在急危重症患者的救治方面又迈上了一个新的台阶。开拓了新思路，攻下了新难题。更好地解决了曾经光靠药物和普通透析无法解决的难题，提高了患者的生活质量，延长患者的生命，极大减轻病人痛苦，为危重患者的救治发挥巨大作用。